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根据一项追踪该问题的新研究结果，脂蛋白 (a) 水平升高是 60 岁或以上人群复发性冠心病 (CHD) 的一个危险因素，脂蛋白 (a) 是血液中“坏胆固醇”的一种变体在 16 年的时间里。

今天发表在Current Medical Research & Opinion上的结果表明，由于 Lp(a) 升高，目前的降胆固醇药物可能无法有效降低心脏病发作等复发性冠心病的风险。

“这一发现增加了越来越多的证据表明 Lp(a) 升高与冠心病复发风险之间存在关联，”主要作者、悉尼新南威尔士大学临床医学院副教授 Leon Simons 说。“众所周知，已经经历过冠心病的人发生另一次事件的风险非常高。我们的新结果表明，正在开发的旨在降低升高的 Lp(a) 的新疗法可能有助于预防疾病复发。但是，潜在的降低升高的 Lp(a) 的治疗的临床益处尚未得到证实。”

CHD 是最常见的心脏病类型。当为心脏提供富氧血液的动脉因壁内脂肪物质的堆积而变窄时，就会发生这种情况。它是心脏病发作的最常见原因，也是 2019 年全球男性和女性的最大单一杀手。

血液中高水平的胆固醇会增加患冠心病的风险。胆固醇在由蛋白质和脂肪组成的脂蛋白上通过血液传播。脂蛋白包括低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和Lp(a)。低密度脂蛋白胆固醇通常被称为“坏胆固醇”，因为它会聚集在血管壁中，增加患心血管疾病的几率。生活方式的改变和/或药物治疗(如他汀类药物)可能有助于将一个人的胆固醇值控制在健康范围内。

虽然之前的研究表明高水平的 Lp(a) 也是冠心病发展的重要风险因素，但这些研究中的大多数都着眼于 Lp(a) 水平和首次冠心病事件的风险。目前的研究着眼于升高的 Lp(a) 是否预示着第二次或复发性冠心病事件。它涉及 607 名 60 岁及以上的澳大利亚人，他们都患有冠心病，作为 Dubbo 研究的一部分，他们被跟踪了 16 年。有399例冠心病病例。

研究人员发现：

复发性冠心病患者的 Lp(a) 中位数为 130 mg/L，而没有复发的患者为 105 mg/L。

26% 有复发性冠心病事件的人和 19% 没有复发性冠心病事件的人的 Lp(a) 水平 >300 mg/L。

18% 有复发性冠心病事件的人和 8% 没有复发性冠心病事件的人的 Lp(a) 水平 >500 mg/L。